Экология человека - типы популяционного здоровья

— характерное сочетание меры выраженности кардинальных признаков здоровья (средней продолжительности жизни, общей и младенческой смертности, причин смерти, заболеваемости, инвалидности) у большинства населения. Существуют достаточно четкие закономерности в распространении такого фундаментального явления, как здоровье населения. Они могут быть прослежены в рамках определенной классификации. Изменение качества здоровья не изолированный процесс. Он находится в русле прогрессивного поступательного развития человечества. В основе классификации популяционного здоровья лежит выделение типов здоровья, которые соответствуют социально-историческим этапам становления человечества. На разных этапах развития человечества тип здоровья существенно менялся. В настоящее время практически все эти типы сохранились на нашей планете, но соотношение территорий, занятых населением с тем или иным типом здоровья, резко изменилось. Можно выделить пять типов популяционного здоровья:

1.Примитивный — простое выживание популяции под постоянной угрозой насильственной смерти. Этот тип здоровья характерен для групп людей, которые жили в условиях присваивающей экономики (охотники, собиратели, рыболовы). По оценкам различных авторов средняя продолжительность жизни этого населения находилась в пределах 20—22 лет. Младенческую смертность в этот период можно оценить величиной 500  и более на 1000 новорожденных.

2.Постпримитивный сравнительно короткая жизнь большинства населения с высокой вероятностью преждевременной смерти от периодически возникающих эпидемий острозаразных болезней и неблагоприятного течения соматических заболеваний. Названный тип популяционного здоровья доминировал в общностях людей докапиталистических периодов истории, хозяйственную основу которых составляет аграрная экономика. Продолжительность жизни, как правило, колебалась в пределах от 20 до 30 лет и, во всяком случае, почти никогда не превышала 35 лет. Младенческая смертность достигала 200 человек и более на 1000 но-ворожденных.

3.Квазимодерный (т.е. близкий к современному типу здоровья населения экономически развитых стран) — достаточно продолжительная жизнь большинства населения при преждевременной повышенной смертности части людей в молодых и допенсионных возрастах от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, несчастных случаев, отравлений и травм. Такой тип здоровья характерен для индустриально-аграрного этапа мировой цивилизации. Среднюю продолжительность жизни при таком типе здоровья можно оценить в 60 — 68 лет. Младенческая смертность находится в пределах 20 —30 на 1000 новорожденных.

4.Модерный (современный тип здоровья населения экономически развитых стран) — продолжительная жизнь большинства населения с надежной и эффективной работоспособностью и здоровой старостью. Среди основных причин смерти — сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, смертность от которых, благодаря успехам медицины, отодвинута на пожилые возраста. Продолжительность жизни, характерная для этого типа здоровья, равна 75 — 80 годам, а младенческая смертность не превышает 8 —  10 случаев на 1000 новорожденных. Этот тип здоровья наблюдается в странах, вступающих в период компьютерно-ин-дустриальной цивилизации.

5.Постмодерный — полноценная радостная жизнь всей популяции. Появление этого типа произойдет в странах постиндустриального этапа цивилизации. Видимо, на начальном этапе существования этого типа здоровья средняя продолжительность жизни населения будет не ниже 82—  85 лет, а младенческая смертность не превысит 5 на 1000 новорожденных.

Помимо глобальных исторических процессов, с которыми связан тот или иной этап цивилизации человечества или определенный хозяйственно-культурный тип, на здоровье населения влияют многие другие элементы. В первую очередь в этой связи необходимо назвать природные факторы и местные условия жизни населения, включая коммунальное благоустройство, способ водоснабжения, загрязнение окружающей среды и т.д. Поэтому помимо основных типов популяционного здоровья следует выделить макрогеографические (зональные) подтипы здоровья и  локальные варианты здоровья . В обобщенном виде в рамках соответствующего социально-исторического типа выделяются следующие подтипы:

  Эти подтипы, список которых может быть существенно расширен, характеризуются, главным образом, специфическими наборами заболеваний, которые четко связаны с ландшафтными условиями. В полярных районах преобладают заболевания, обусловленные преимущественно физическими факторами (низкая температура, высокая влажность, ветер, геомагнитные явления) — обморожения, простудные заболевания, нарушения сердечно-сосудистой системы во время магнитных бурь и пр., а в тропических странах ведущее место в нозологическом профиле занимают болезни, вызываемые биологическими факторами — возбудителями инфекций и инвазий, укусами ядовитых животных, ядовитыми растениями. Кроме того, «обычные» заболевания (сердечно-сосудистые, онкологические, органов дыхания, пищеварения и т.д.) в различных географических условиях протекают по-разному. Так, болезни системы кровообращения у выходцев из районов с умеренным климатом в условиях высоких широт протекают более злокачественно, возникают в более раннем возрасте и дают более тяжелые осложнения, чем в лесных или лесостепных районах.

Популяционное здоровье зависит не только от социально-экономических или природных факторов, отражением которых служат социально-исторические типы и географические подтипы общественного здоровья. Весьма существенно здоровье зависит от техногенных воздействий — загрязненных выбросами промышленности и автотранспорта атмосферного воздуха, поверхностных и подземных вод, сельскохозяйственной продукции с высоким содержанием соединений азота, пестицидов, тяжелых металлов и т.д. Такие воздействия чаще всего носят пространственно ограниченный характер, их ареал занимает территорию вокруг крупного предприятия (например, химического комбината), города с развитой промышленностью, реки, озера или морского залива, в которые сбрасываются неочищенные сточные воды. Пример тому — болезнь минамата — отравление метилртутью жителей побережья залива Минамата в Японии. Популяционное здоровье, нарушаемое влиянием на него побочных эффектов хозяйственной деятельности, получило название локального варианта популяционного здоровья.

Иногда различные типы здоровья встречаются на одной территории у групп населения, проживающих рядом. Например, на Таймыре живут рабочие и служащие Норильского горно-металлургического комбината, а в непосредственной близости от них пасут оленей, охотятся и ловят рыбу ненцы, долганы и нганасаны. Здоровье норильчан можно отнести к норильскому варианту арктического подтипа квазимодерного типа, а у коренных жителей Таймыра —арктический подтип постпримитивного типа популяционного здоровья.

Экология человека. Понятийно-терминологический словарь. — Ростов-на-Дону.

Б.Б. Прохоров.

2005.