Болезни и состояния - acne nodulocystica(угри)

Acne nodulocystica(Угри)

Угри

Угри представляют собой высыпания, локализующиеся главным образом на коже лица, вызванные закупоркой и воспалением кожных желез.

Обычные угри чаше встречаются у мальчиков и юношей, и у них же они чаще бывают в тяжелой форме. Предрасположенность к угрям нередко передается по наследству. Факторы риска — использование жирной косметики или постоянный контакт с жирными веществами на работе.

«Спусковой механизм» для появления угрей — гормональные изменения в период полового созревания, поэтому обычно они могут появиться не раньше 10 лет. С наступлением половой зрелости высыпания обычно исчезают, но в редких случаях могут беспокоить до 30 лет. Угри могут вызывать тяжелые эмоциональные переживания, потому что подростки особенно сильно озабочены своим внешним видом.

Главная причина появления угрей — формирование кератиновой пробки внутри волосяной луковицы. То есть обычные угри — это болезнь волосяных луковиц, вызванная их закупоркой и последующим расширением. Кератиновая пробка блокирует проток луковицы, и ее нижняя часть все больше растягивается под действием прибывающего кожного жира. Бактерии Propionbacterium acnes превращают жир в свободные жирные кислоты. Последние научные открытия подтверждают, что именно из-за жирных кислот возникают пустулы (гнойнички) и папулы (узелки). Свободные жирные кислоты в сочетании с рядом биологически активных веществ вызывают воспаление кожи.

Угри развиваются, когда избыток кожного сала, а в некоторых случаях и белок кератин, закупоривают волосяные луковицы. В накопившемся кожном сале развиваются бактерии, которые инфицируют окружающие ткани и вызывают различные поражения кожи. После закупорки луковицы ороговевшими клетками внутри начинает накапливаться кожный жир, который бактерии расщепляют на жирные кислоты. Если сальная пробка настолько прочна, что разбухшая луковица лопается, ее содержимое проникает в дерму и вызывает воспаление кожи.

Появляющиеся в переходном возрасте угри считают результатом повышенной чувствительности организма к андрогенам (мужским половым гормонам), присутствующим в организме и мальчиков, и девочек. Андрогены вызывают увеличение сальных желез и повышают выделение кожного сала. Доказано влияние генетических факторов, потому что склонность к угрям часто бывает семейной. Среди причин появления обычных угрей можно назвать синдром Кушинга, обусловленный избытком кортикостероидных гормонов.

Образование угрей может усилиться во время стресса. У девочек усиление высыпаний нередко бывает связано с гормональными колебаниями в течение менструального цикла.

Пренебрежение гигиеной почти не вызывает угри, но способствует накоплению кожного сала и отмерших клеток на поверхности кожи, увеличивает риск закупорки волосяных луковиц и создает благоприятные условия для размножения бактерий. Роль питания как обостряющего фактора считается минимальной.

Обычные угри появляются там, где особенно много сальных желез. В переходном возрасте наиболее жирной становится кожа на лице, волосистой части головы и верхней части туловища — из-за усиленного выделения кожного сала. Угри обычно появляются на лице, но могут появиться и в других местах: на верхней части спины, плечах и шее. Обычно зимой высыпания усиливаются, а улучшение наступает летом, когда кожа получает больше солнечных лучей.

Практически все виды угрей можно распознать по следующим признакам:

мелкие черные точки;

маленькие и плотные гнойнички с белыми верхушками;

красные прыщи, часто с желтыми гнойными стержнями;

болезненные, крупные, плотные и красные набухания кожи;

мягкие, расположенные под кожей, шишки без явных верхушек (кисты).

Чтобы избежать появления угрей, следует придерживаться следующих правил:

мыть кожу два раза в день теплой водой с легким очищающим средством; при этом не следует слишком энергично тереть кожу;

не выдавливать прыщи: это ухудшит общее состояние кожи и может оставить шрамы;

ежедневно накладывать крем с пероксидом бензоила на пораженную кожу;

если у пациента профессиональные угри, необходимо контролировать условия труда и следить за чистотой одежды.

При развитии угрей обычно назначают препараты наружного применения — например пероксид бензоила или крем с ретиноидами, чтобы растворить кератин, закупоривший волосяные луковицы. Возможно назначение наружных препаратов с антибиотиками. Угри средней тяжести обычно успешно лечат антибиотиками (таблетки или капсулы например тетрациклином или эритромицином в небольших дозах). Если лечение не помогло, имеет смысл повторно обратиться к дерматологу. Он выпишет изотретиноин — ретиноид, высвобождающий кератин и снижающий выделение кожного сала. Прием изотретиноина может повредить развивающемуся эмбриону, поэтому женщинам, ведущим активную половую жизнь, необходимо сочетать это лекарство с надежными контрацептивными средствами.

При лечении угрей можно избежать образования шрамов, если захватить процесс на ранней стадии.

Отдельные кисты лечат местными инъекциями кортикостероидов. Если от угрей уже остались заметные шрамы, можно проконсультироваться с дерматологом или пластическим хирургом о целесообразности дермабразии (процедура, при которой под общим наркозом удаляют верхний слой кожи и на очищенных участках формируется ровная кожа).

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.М.: АСТ, Астрель, 2006.1104 с

Угри
L70.0 Угри обыкновенные

Acne nodulocysticaAcne vulgarisАкнеВульгарные угриКомедоновые угриКонглобатные юношеские угриКрасные угриЛечение акнеМилиумы (белые угри)Обыкновенные угриПапулезно-пустулезные угриПапуло-пустулезные угриПапулопустулезные угриПрыщиУгревая болезньУгревая сыпьУгревые высыпанияУгреподобные высыпанияУгри сливныеУгри юношескиеУзелково-кистозное акнеУзелково-кистозные акнеЮношеские прыщиЮношеские угриЮношеское акне

Акридерм®
крем д/наружн. прим. 0.064 % , туба 15 г пач. картон. 1крем д/наружн. прим. 0.064 % , туба 30 г пач. картон. 1
Акридерм® ГЕНТА
крем д/наружн. прим. , туба 15 г пач. картон. 1крем д/наружн. прим. , туба 30 г пач. картон. 1
Акридерм® ГК
крем д/наружн. прим. , туба 15 г пач. картон. 1крем д/наружн. прим. , туба 30 г пач. картон. 1
Акридерм® СК
мазь д/наружн. прим. , туба 15 г пач. картон. 1мазь д/наружн. прим. , туба 30 г пач. картон. 1
Афлодерм®
крем д/наружн. прим. 0.05 % , туба 20 г пач. картон. 1мазь д/наружн. прим. 0.05 % , туба 20 г пач. картон. 1крем д/наружн. прим. 0.05 % , туба 40 г пач. картон. 1мазь д/наружн. прим. 0.05 % , туба 40 г пач. картон. 1
Белогент®
крем д/наружн. прим. , туба 30 г пач. картон. 1мазь д/наружн. прим. , туба 30 г пач. картон. 1крем д/наружн. прим. , туба 15 г пач. картон. 1мазь д/наружн. прим. , туба 15 г пач. картон. 1
Белодерм®
крем д/наружн. прим. 0.05 % , туба алюм. 30 г пач. картон. 1мазь д/наружн. прим. 0.05 % , туба алюм. 30 г пач. картон. 1крем д/наружн. прим. 0.05 % , туба алюм. 15 г пач. картон. 1мазь д/наружн. прим. 0.05 % , туба алюм. 15 г пач. картон. 1
Белосалик®
мазь д/наружн. прим. , туба 30 г пач. картон. 1
Белосалик® лосьон
р-р д/наружн. прим. , фл.-кап. ПЭ 50 мл пач. картон. 1
Бетновейт®
мазь д/наружн. прим. 0.1 % , тюб. 15 г крем д/наружн. прим. 0.1 % , тюб. 15 г
Гидрокортизон
мазь д/наружн. прим. 1 % , туба алюм. 10 г пач. картон. 1
Дайвобет®
мазь д/наружн. прим. , туба алюм. 15 г пач. картон. 1мазь д/наружн. прим. , туба ПЭ 15 г пач. картон. 1мазь д/наружн. прим. , туба алюм. 30 г пач. картон. 1мазь д/наружн. прим. , туба ПЭ 30 г пач. картон. 1мазь д/наружн. прим. , туба алюм. 60 г пач. картон. 1мазь д/наружн. прим. , туба ПЭ 60 г пач. картон. 1
Дермовейт®
крем д/наружн. прим. 0.05 % , туба 25 г кор. 1мазь д/наружн. прим. 0.05 % , туба 25 г кор. 1крем д/наружн. прим. 0.5 мг/г , туба алюм. 25 г кор. 1мазь д/наружн. прим. 0.5 мг/г , туба алюм. 25 г кор. 1
Дипросалик®
лосьон , фл. пластик. 30 мл с капельн. пач. картон. 1
Кутивейт®
крем д/наружн. прим. 0.05 % , туба алюм. 15 г пач. картон. 1мазь д/наружн. прим. 0.005 % , туба алюм. 15 г пач. картон. 1
Латикорт®
крем д/наружн. прим. 0.1 % , туба алюм. 15 г пач. картон. 1р-р д/наружн. прим. 0.1 % , фл. пластик. с дозир. устр. 20 мл с доз. пач. картон. 1мазь д/наружн. прим. 0.1 % , туба алюм. 15 г пач. картон. 1
Локоид®
мазь д/наружн. прим. 0.1 % , туба алюм. 30 г кор. 1
Синалар
гель д/наружн. прим. , туба 15 г крем д/наружн. прим. , туба 15 г мазь д/наружн. прим. , туба 15 г гель д/наружн. прим. , туба 30 г крем д/наружн. прим. , туба 30 г мазь д/наружн. прим. , туба 30 г
Синалар К
мазь , туба 15 г пач. картон. 1крем , туба 15 г пач. картон. 1
Фуцикорт
крем д/наружн. прим. , туба алюм. 15 г пач. картон. 1
Элоком С®
мазь д/наружн. прим. , туба алюм. 15 г пач. картон. 1мазь д/наружн. прим. , туба алюм. 45 г пач. картон. 1

Випсогал
мазь , туба 30 г мазь , туба 100 г
Гидрокортизон Никомед
крем 1 % , туба 10 мл
Дановал
капс. 100 мг , фл. темн. стекл. 100 кор. 1капс. 200 мг , фл. темн. стекл. 100 кор. 1
Данодиол
табл. 200 мг , уп. 30
Дексазон®
табл. 0.5 мг , фл. п/пропилен. 50 пач. картон. 1р-р для в/в и в/м введ. 4 мг/мл , амп. 1 мл уп. контурн. пластик. (поддоны) 5пач. картон. 5
Евра
ТТС 203 мкг + 33,9 мкг/сут., пак. комб. 3 пак. полимерн. 1пач. картон. 1ТТС 203 мкг + 33,9 мкг/сут., пак. комб. 3 пак. полимерн. 3пач. картон. 1
Зинацеф®
пор. для р-ра д/ин. 250 мг , фл. пач. картон. 1пор. для р-ра д/ин. 750 мг , фл. пач. картон. 1пор. для р-ра д/ин. 1500 мг , фл. пач. картон. 1
Йодостин
табл. п.о. 0.1 мг , уп. контурн. яч. 20 пач. картон. 5табл. п.о. 0.1 мг , уп. контурн. яч. 50 пач. картон. 2
Квамател®
табл. п.п.о. 20 мг , бл. 14 кор. 2пор. лиофилизир. д/р-ра д/ин. 20 мг , фл. 72.8 мг с р-лем, амп., нож. амп. кор. 5табл. п.п.о. 40 мг , бл. 14 кор. 1
Кенакорт
табл. 4 мг , бл. 10 кор. 10
Кеналог®
сусп. д/ин. 40 мг/мл , амп. 1 мл уп. контурн. пластик. (поддоны) 5кор. картон. 1
Кортинефф
табл. 0.1 мг , фл. темн. стекл. 20 пач. картон. 1
Лемод®
табл. 4 мг , бл. 10 пач. картон. 2лиоф. д/р-ра для в/в и в/м введ. 125 мг , фл. с р-лем, амп. пач. картон. 1
Мастодинон®
капли для приема внутрь , фл.-кап. темн. стекл. 50 мл пач. картон. 1капли для приема внутрь , фл.-кап. темн. стекл. 100 мл пач. картон. 1табл. гомеопат. , бл. 20 пач. картон. 3
Мирена®
в/маточн. терап. система 20 мкг/24 ч , бл. 1 пач. картон. 1
Омакор™
капс. 1000 мг , фл. ПЭ 28 капс. 1000 мг , фл. ПЭ 100
Полькортолон
мазь д/наружн. прим. 0.1 % , туба 15 г пач. картон. 1табл. 4 мг , бл. 25 пач. картон. 2
Полькортолон 40
сусп. д/ин. 40 мг/мл , фл. 1 мл кор. 5
Преднизолон
мазь д/наружн. прим. 0.5 % , туба алюм. 10 г пач. картон. 1табл. 5 мг , фл. 30 пач. картон. 1
Спрайсел
табл. п.п.о. 20 мг , фл. ПЭ 60 пач. картон. 1табл. п.п.о. 50 мг , фл. ПЭ 60 пач. картон. 1табл. п.п.о. 70 мг , фл. ПЭ 60 пач. картон. 1табл. п.п.о. 20 мг , фл. ПЭ 60 пач. картон. 1табл. п.п.о. 50 мг , фл. ПЭ 60 пач. картон. 1табл. п.п.о. 70 мг , фл. ПЭ 60 пач. картон. 1
Тиреокомб®
табл. , фл. 40 кор. 1табл. , бл. 10 кор. 2табл. , бл. 25 кор. 2табл. , бл. 25 кор. 4
Триамцинолон
табл. 2 мг , уп. 50 табл. 4 мг , уп. 50 табл. 2 мг , уп. 100 табл. 2 мг , уп. 500 табл. 2 мг , уп. 1000 табл. 4 мг , уп. 100 табл. 4 мг , уп. 500 табл. 4 мг , уп. 1000

См. также:

Угревые высыпания(Угри), Акне(Угри), Комедоновые угри(Угри), Лечение акне(Угри), Папулезно-пустулезные угри(Угри), Папуло-пустулезные угри(Угри)