Медицинские препараты - левомепромазин

По фармакологическим свойствам близок к аминазину. Способность потенцировать действие наркотических и аналгезирующих веществ, и гипотермический эффект у левомепромазина более выражены; обладает сильной адренолитической активностью, по холинолитическому и противорвотному действию уступает аминазину. Обладает выраженной противогистаминной активностью.

Оказывает аналгезирующее действие. Вызывает относительно сильную гипотензию. В отношении нейромедиаторных систем мозга характеризуется значительно более сильным блокирующим действием на норадренергические рецепторы, чем на дофаминергические. По лечебному действию левомепромазин отличается большой активностью и быстротой наступления седативного эффекта, что позволяет применить его при острых психозах.

В отличие от аминазина не усиливает депрессию, а сам обладает некоторой антидепрессивной активностью. Выраженного тимолептического действия препарат, однако, не оказывает и при типичных эндогенных депрессиях не может заменить трициклические или другие современные антидепрессанты. Показаниями к применению левомепромазина являются психомоторное возбуждение различной этиологии, инволюционные психозы, маниакальная стадия маниакально-депрессивного психоза, депрессивно-параноидная шизофрения, реактивные депрессии и другие психотические состояния, протекающие с явлениями тревоги, страха, двигательного беспокойства.

В связи с интенсивным затормаживающим действием он особенно эффективен при тревожных состояниях, маниакальном онейроидно-кататоническом возбуждении. Высокая эффективность левомепромазина отмечена также при алкогольных психозах. Назначают левомепромазин внутрь и парентерально (внутримышечно, реже внутривенно). Лечение возбужденных больных начинают с парентерального введения 0,025 0,075 г препарата (1 3 мл 2,5 % раствора); при необходимости увеличивают суточную дозу до 0,2 0,25 г (иногда до 0,35 0,5 г) при внутримышечном введении и до 0,075 0,1 г при введении в вену.

По мере успокоения больных парентеральное введение постепенно заменяют приемом препарата внутрь. Внутрь назначают по 0,05 0,1 г (до 0,3 0,4 г) в сутки. Курсовое лечение начинают с суточной дозы 0,025 0,05 г (1 2 мл 2,5 % раствора или 1 2 таблетки по 0,025 г), увеличивая ежедневно дозу на 0,025 0,05 г до суточной дозы 0,2 0,3 г внутрь или 0,075 0,2 г парентерально (в редких случаях до суточной дозы 0,6 0,8 г внутрь).

К концу курса лечения дозу постепенно уменьшают и назначают для поддерживающей терапии 0,025 0,1 г в сутки. Для внутримышечного введения 2,5 % раствор левомепромазина разводят в 3 5 мл изотонического раствора натрия хлорида или 0,5 % раствора новокаина и вводят глубоко в верхний наружный квадрант ягодицы. Внутривенные введения производят медленно; раствор препарата разводят в 10 20 мл 40 % раствора глюкозы.

Для купирования острого алкогольного психоза назначают внутривенно 0,05 0,075 г (2 3 мл 2,5 % раствора) препарата в 10 20 мл 40 % раствора глюкозы. При необходимости вводят по 0,1 0,15 г внутримышечно в течение 5 7 дней. В амбулаторной практике левомепромазин назначают больным с невротическими расстройствами, при повышенной возбудимости, бессоннице.

Препарат принимают внутрь в суточной дозе 0,0125 0,05 г (1/2 2 таблетки). В неврологической практике препарат применяют в суточной дозе 0,05 0,2 г при заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом (невралгия тройничного нерва, неврит лицевого нерва, опоясывающий лишай и др.). Положительный эффект дает применение левомепромазина при зудящих дерматозах.

Препарат обычно хорошо переносится. Возможные побочные явления такие же, как при применении аминазина, но менее выражены. В картине экстрапирамидных нарушений преобладает акинетико-гипотонический синдром. Внутримышечные инъекции болезненны. Препарат противопоказан при стойкой гипотензии, особенно у больных пожилого возраста, при сердечно-сосудистой декомпенсации, поражениях печени и кроветворной системы .