Медицинские препараты - пантрипин

( Раntrypinum ). Препарат, получаемый из поджелудочной железы крупного рогагого скота. Лиофилизированный порошок желтоватого цвета. Растворим в воде и в изотоническом растворе натрия хлорида. является веществом полипептидной природы, обладающим специфической способностью ингибировать активность трипсина, химотрипсина, калликреина, плазмина и других протеаз.

Активность пантрипина определяют биологическим способом по способности понижать активность трипсина. В 1 г препарата содержится не менее 650 ЕД. Поливалентная антипротеазная активность пантрипина (как и других близких к нему по природе ингибиторов протеаз) определяет его высокую активность при остром панкреатите. По современным данным, при остром панкреатите меняется процесс активации ферментов поджелудочной железы (трипсина, химотрипсина, липаз и др ).

В физиологических условиях эти ферменты находятся в железе в неактивной (зимогенной) форме и активируются лишь при поступлении в кишечник. Нарушение обменных процессов и появление цитокиназы (в результате инфекций, травм, камнеобразований и др.) может привести к выделению в протоках поджелудочной железы активированных ферментов, что вызывает самопереваривание тканей железы, появление внутритканевых кровоизлияний, отека и других изменений.

Применяют для лечения острого панкреатита и рецидивов хронического панкреатита, профилактики панкреатита при операциях на желудке и желчных путях, если существует опасность травмирования поджелудочной железы. Необходимо учитывать, что в тяжелых случаях, применение пантрипина не заменяет оперативного вмешательства. Вводят внутривенно.

При тяжелых формах панкреатита вводят одномоментно 100 125 ЕД в 10 20 мл 5 % раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. 3атем препарат вводят капельно в дозе 25 30 ЕД в 500 мл 5 % раствора глюкозы (с добавлением инсулина из расчета 1 ЕД на каждые 3 4 г глюкозы) или изотонического раствора натрия хлорида. Капельные введения раствора пантрипина производят со скоростью 40 60 капель в минуту.

В первые сутки препарат можно вводить повторно до общей дозы 250 300 ЕД. В последующие сутки вводят до 120 150 ЕД (в зависимости от картины заболевания). Введения повторяют до клинического выздоровления. При легких формах заболевания начальная доза составляет 12 25 ЕД, в дальнейшем дозы устанавливают в зависимости от состояния больного (вводят капельно).

При желчных, дуоденальных, высоких кишечных свищах и др. вводят капельно по 6 12 ЕД; в дальнейшем дозу меняют в зависимости от клинической картины; вводят 1 раз в сутки. Профилактически (при операциях на органах брюшной полости) назначают 50 80 ЕД. применяют также при операции удаления катаракты с использованием химотрипсина (см.), для торможения избыточного действия фермента, введенного в камеры глаза.

Через 2 3 мин после введения химотрипсина в переднюю и заднюю камеры глаза, их промывают раствором пантрипина в изотоническом растворе натрия хлорида. С осторожностью следует назначать лицам, склонным к аллергическим реакциям. Необходимо тщательное наблюдение за состоянием больного; лечение должно проводиться под контролем содержания амилазы в моче и крови и других биохимических показателей, измерения температуры тела, анализа крови и др.