Медицинская энциклопедия - брюшная жаба
Связанные словари
Брюшная жаба
I
Брюшна́я жа́ба (angina abdominalis; синоним: брюшная ангина, субдиафрагмальная стенокардия)
приступы болей в животе, обусловленные дискинезией кишечника вследствие недостаточности его кровоснабжения при обтурации или спазме мезентериальных артерий. Характерны боли в животе спустя 20—30 мин после еды, упорные поносы, похудание. Как правило, в эпигастральной области выслушивается систолический шум.
Основной причиной Б. ж. является атеросклероз брюшного отдела аорты с поражением ее висцеральных ветвей, реже наблюдаются изменения сосудистой стенки при неспецифическом аортоартериите, узелковом периартериите, сдавлении артерий серповидной связкой диафрагмы, рубцово-измененными тканями, новообразованиями, гипоплазия и аномалии развития висцеральных артерий (аневризма, артериовенозные свищи).
Снижение кровотока в мезентериальных артериях ведет к изменениям секреторной и моторной деятельности желудочно-кишечного тракта. Ишемия особенно выражена после еды, когда для активизации процесса пищеварения необходим адекватный приток артериальной крови. Коллатеральный кровоток может предотвратить развитие инфаркта стенки кишки. В стадии компенсации боль возникает только после обильной еды, локализуется в эпигастральной области, реже в правом подреберье или в левой подвздошной области. Продолжительность приступа от нескольких минут до 2—3 ч. В стадии субкомпенсации, кроме того, появляются отрыжка, вздутие живота, запоры, похудание. При декомпенсации развиваются упорные поносы, обезвоживание, прогрессирующее истощение. Перечисленные симптомы позволяют даже в поликлинических условиях заподозрить возможность развития Б. ж. Для дальнейшего обследования больной должен быть направлен в отделение сосудистой хирургии или к соответствующему специалисту консультативно-диагностического центра. При острых нарушениях мезентериального кровообращения, вызывающих инфаркт, а затем, как правило, и гангрену кишечной стенки, клиническая картина характеризуется симптомами острого живота (Острый живот), что является показанием к экстренной госпитализации больного в хирургическое отделение.
Диагноз устанавливают на основании клинических данных, результатов рентгенологических и других исследований. Обзорное рентгенологическое исследование брюшной полости позволяет выявить очаги кальциноза брюшной аорты. При ангиографии (Ангиография) устанавливают локализацию и степень сужения брыжеечных артерий. При гастродуоденоскопии (см. Гастроскопия) и колоноскопии (Колоноскопия) отмечаются отек и атрофия слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки, реже эрозии или язвы. Уточнить степень ишемических нарушений и локализацию уровня обструкции сосудов позволяют Ангиография, реогепатография (см. Печень), радиоизотопное исследование всасывательной функции кишечника (см. Радионуклидная диагностика), электромагнитная флоуметрия. ультразвуковое исследование (см. Ультразвуковая диагностика). Обнаруживаются характерные изменения в копрограмме (большое количество слизи, нейтрального жира и непереваренных мышечных волокон), свидетельствующие о нарушении переваривания и всасывания в кишечнике (см. Кал).
Лечение в стадии компенсации можно проводить в условиях поликлиники. Помимо мероприятий, направленных на основное заболевание, назначают ферментные, вяжущие препараты, масляные растворы, средства, улучшающие микроциркуляцию, спазмолитики, в т.ч. нитроглицерин при болях. При явлениях дисбактериоза применяют бификол, коли-бактерин. В стадиях субкомпенсации и декомпенсации показано оперативное лечение — трансаортальная эндартериэктомия или резекция сосудистого сегмента с протезированием сосуда (см. Кровеносные сосуды, операции). При развитии гангрены кишечника производят резекцию нежизнеспособных его сегментов с наложением межкишечного анастомоза или формированием кишечного свища.
Прогноз всегда серьезный, поскольку прогрессирование нарушений проходимости мезентериальных артерий может привести к инфаркту кишечника и перитониту. Своевременно произведенное оперативное вмешательство в большинстве случаев позволяет добиться выздоровления больных и восстановления их трудоспособности.
Библиогр.: Дробни Ш. Хирургия кишечника, пер. с венгер., с. 124, Будапешт, 1983; Покровский А.В. Клиническая ангиология, с. 143, М., 1979; Поташов Л.В., Князев М.Д. и Игнашов А.М. Ишемическая болезнь органов пищеварения, Л., 1985, библиогр.; Савельев В.С. и Спиридонов И.В. Острые нарушения мезентериального кровообращения, М., 1979.
II
Брюшна́я жа́ба (angina abdominalis; син. стенокардия субдиафрагмальная)
приступ болей в животе, обусловленный дискинезией кишечника вследствие недостаточности его кровоснабжения при органической обтурации или при спазме мезентериальных артерий; наиболее резко выражена Б. ж. при тромбозе и тромбоэмболии мезентериальных сосудов.
1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг
См. в других словарях
Вопрос-ответ:
Похожие слова
Самые популярные термины
1 | 5040 | |
2 | 3007 | |
3 | 2905 | |
4 | 2630 | |
5 | 2166 | |
6 | 1907 | |
7 | 1736 | |
8 | 1660 | |
9 | 1585 | |
10 | 1493 | |
11 | 1476 | |
12 | 1413 | |
13 | 1319 | |
14 | 1314 | |
15 | 1224 | |
16 | 1199 | |
17 | 1190 | |
18 | 1185 | |
19 | 1109 | |
20 | 1098 |