Медицинская энциклопедия - питание лечебно-профилактическое

I

Пита́ние лече́бно-профилакти́ческое

специальные рационы питания, подобранные с целью предупреждения нарушений в организме, обусловленных хроническим воздействием вредных профессиональных факторов. Основным принципом подбора состава рационов является патогенетическая их обоснованность с учетом механизма действия профессионального фактора.

В зависимости от природы вредных факторов и характера их влияния на организм используются компоненты пищи, ускоряющие или замедляющие метаболизм ядовитых веществ, способствующие более быстрому их выведению из организма, торможению процессов всасывания в желудочно-кишечном тракте, повышению общей устойчивости организма, компенсирующие повышенные затраты пищевых веществ, связанные с воздействием вредных факторов.

Ведущая роль в П. л.-п. принадлежит белкам, которые в зависимости от особенностей механизма действия конкретного химического вещества могут давать разнонаправленный эффект. Белки, особенно богатые серосодержащими аминокислотами, способствуют образованию из вредных веществ легкорастворимых и быстро выделяющихся из организма соединений; они могут участвовать в связывании ядовитых веществ. Вместе с тем при некоторых интоксикациях (сероуглеродом, сероводородом) необходимо ограничение в рационе белка, в т.ч. богатого серосодержащими аминокислотами, т.к. в этом случае нарушаются процессы детоксикации яда. Роль жиров в П. л.-п. многообразна. Профилактическое действие оказывают жиры, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты и витамины антиоксидантного действия, отрицательное влияние — окисленные жиры. Специфическая биохимическая роль углеводов заключается в образовании главным образом глюкуроновой кислоты, участвующей в процессах выведения ядовитых веществ. Устойчивость организма ко многим химическим ядам повышается благодаря витаминам. Известны детоксицирующие свойства аскорбиновой кислоты, витамина А, витаминов группы В. Уникальна роль витамина Е как природного антиоксиданта. Из минеральных веществ большое значение в профилактике интоксикаций имеют кальций, железо и магний. Достаточно обоснована целесообразность включения в состав рационов П. л.-п. пектиновых веществ.

Профилактическая активность рациона П. л-п. должна соответствовать специфике влияния профессиональных факторов. Вид и объем профилактического рациона определяются характером действия вредного фактора, продолжительностью контакта с ним, условиями производственной среды. Кроме того, профилактическая направленность рациона обеспечивается соблюдением общих принципов сбалансированного питания (см. Питание).

В нашей стране существует 8 действующих рационов лечебно-профилактического питания, которые назначают в зависимости от профессиональной вредности: рацион № 1 — для работающих с рентгеновским излучением и радиоактивными веществами; рацион № 2 — для работающих с неорганическими концентрированными кислотами, щелочными металлами, хлором и его неорганическими соединениями, цианистыми соединениями, фосгеном и др.; рацион № 2а — для работающих с химическими аллергенами, в частности с хромом и его соединениями; рацион № 3 — для работающих со свинцом и его неорганическими соединениями; рацион № 4 — для работающих с хлорированными углеводородами, соединениями мышьяка, теллура, селена, кремния и др.; рацион № 4а — для работающих с фосфором и его неорганическими соединениями; рацион № 46 — для работающих с аминои нитросоединениями бензола; рацион № 5 — для работающих со ртутью и ее неорганическими соединениями, тетраэтилсвинцом, бромированными углеводородами, сероуглеродом, тиофосом, соединениями марганца, бериллия, бария и др.

Состав рационов П. л.-п. приведен в таблице. Все указанные рационы дополнительно обогащаются витаминами в следующих количествах: рационы № 1 и № 3 — 150 мг витамина С; рацион №2 — 2 мг витамина А и 100 мг витамина С (на работах со щелочными металлами, хлором и его неорганическими соединениями, цианидами и окислами азота); 2 мг витамина А и 150 мг витамина С (на работах с фтором); 100 мг витамина С (на работах с фосгеном); рацион № 2а — 100 мг витамина С, 2 мг витамина А, 15 мг витамина PP, 25 мг витамина U; рацион № 4 — 150 мг витамина С; 4 мг витамина В1 и 150 мг витамина С (на работах с соединениями мышьяка, ртути, теллура); рацион № 4а — 2 мг витамина В1, 100 мг витамина С; рацион №4б — по 2 мг витамина В1 и В2, 3 мг витамина B6, 20 мг витамина РР, 100 мг витамина С, 10 мг витамина Е, 500 мг глутаминовой кислоты или глутамата натрия; рацион №5 — 4 мг витамина В1 и 150 мг витамина С.

Таблица

Продукты в граммах, входящие в рационы лечебно-профилактического питания

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

| Наименование продуктов | Рационы и их состав |

| |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| | № 1 | № 2 | № 2a  | № 3 | № 4 | № 4a  | № 4б  | № 5 |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Хлеб пшеничный | — | 100 | 73 | 100 | 100 | 210 | 75 | 100 |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Хлеб ржаной | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | — | 75 | 100 |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Мука пшеничная  | 10 | 15 | 6 | 15 | 15 | 5 | 16 | 3 |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Мука картофельная  | 1 | — | — | — | — | — | — | — |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Крупа/макароны | 25 | 40 | — | 35 | 15 | 10 | 10/8 | 20  |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Бобовые  | 10 | — | — | — | — | — | — | — |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Сахар  | 17 | 35 | 5 | 35 | 45 | 8 | 15 | 40  |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Мясо | 70 | 150 | 81 | 100 | 100 | 110 | 74 | 100 |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Птица | — | — | — | — | — | — | 37 | — |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Рыба | 20 | 25 | — | 25 | 50 | — | 40 | 35  |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Печень | 30 | 25 | 40 | 20 |  | — | 20 | 25  |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Яйца | ³/4 яйца | ¹/4 яйца  | — | ¹/3 яйца  | ¹/4 яйца | 1 яйцо  | ¹/4 яйца  | 1 яйцо  |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Кефир или молоко | Молоко | 200 | 156 | 200 | 200 | 57 | 142 | 200 |

| | (200) + |  |  |  |  |  |  | |

| | кефир |  |  |  |  |  |  | |

| | (70) |  |  |  |  |  |  | |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Творог 18% жирности | 40 | — | — | 80 | 110 | 50 | 40 | 35  |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Сыр  | 10 | 25 | — | — | — | — | — | — |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Масло животное | 20 | 15 | 13 | 10 | 15 | 7 | 18 | 17  |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Сметана | 10 | — | 32 | 7 | 20 | 23 | 28 | 10  |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Жир животный  | — | — | — | 5 | — | — | — | — |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Масло растительное  | 7 | 13 | 20 | 5 | 10 | 12 | 13 | 15  |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Картофель | 160 | 100 | 120 | 100 | 150 | 213 | 170 | 125 |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Овощи разные  | — | — | 274 | 160 | 25 | 242 | 270 | 100 |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Капуста  | 150 | 150 | — | — | — | — | — | — |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Морковь | 90 | — | — | — | — | — | — | — |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Зеленый горошек  | — | 10 | — | — | — | — | — | — |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Томат-пюре | 7 | 2 | — | 5 | 3 | — | 8 | 3 |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Фрукты свежие  | 130 | — | — | 100 | — | 108 | 10 | — |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Клюква  | 5 | — | — | — | — | — | — | — |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Сухофрукты (чернослив,  | — | — | 7 | — | — | — | — | — |

| курага, изюм) |  |  |  |  |  |  |  | |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Лимоны | — | — | — | — | — | — | 2 | — |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Минеральная вода типа  | — | — | 100—  | — | — | — | — | — |

| «Нарзан»  |  |  | 150 |  |  |  |  | |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Сухари | 5 | — | — | — | — | 3 | — | — |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Соль | 5 | 5 | 4 | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Чай | 0,4 | 0,5 | — | 0,5 | 0,5 | — | 0,1 | 0,5  |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Соки  | — | — | — | — | — | — | 60 | — |

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Для ряда работников предусмотрена выдача только витаминных препаратов: а) для подвергающихся воздействию высокой температуры окружающей среды и интенсивному теплооблучению (на работах по выплавке металла и прокату горячего металла на предприятиях черной металлургии, на хлебопекарном производстве — ошпарщики и пекари) — 2 мг витамина А, по 3 мг витаминов В1 и В2, 150 мг витамина С, 20 мг витамина РР; б) для занятых в табачно-махорочном и никотиновом производствах, подвергающихся воздействию пыли, содержащей никотин, — 2 мг витамина В1, 150 мг витамина С. Помимо лечебно-профилактического питания предусмотрена ежедневная выдача молока рабочим, контактирующим со многими токсическими веществами.

Библиогр.: Доценко В.А., Бондарев Г.И. и Мартинчик Л.Н. Организация лечебно-профилактического питания, Л., 1987, библиогр., Тутельян В.А. Бондарев Г.И. и Мартинчик А.Н. Питание и процессы биотрансформации чужеродных веществ, М., 1987.

II

Пита́ние лече́бно-профилакти́ческое

рацион питания, специально подобранный для предупреждения нарушений в организме, обусловленных воздействием вредных производственных факторов.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг