Словарь микробиологии - моча
Моча
В норме М. содержит небольшое число бактерий, к-рые попадают в нее при прохождении конечного отрезка уретры (см. Байтериоурия). При уроинфекциях (см.) качественный и количественный состав М. выражение вариабелен. При туберкулезе, микобактериозе, гонорее, хламидиозах, брюшном тифе, паратифах, бруцеллезе, лептоспирозах в М.
проникают возбудители этих заболеваний. Многие генерализованные инфекции являются причиной выделения с М. микробных Аг (антигенурия), что может быть использовано для д-ки соответствующих заболеваний. При неспецифических уроинфекциях в М., как правило, присутствуют микробы обитатели передней уретры, кожи промежности и кишечника. Это кишечная палочка, клебсиеллы, протеи, энтеробактер, цитробактер, псевдомонады, акинетобактер, энтерококки, бактероиды, эпидермальный стафилококк. В М. могут быть также золотистый стафилококк, пиогенный стрептококк, микоплазмы. Микробиол. исследование М. проводят при подозрении на специфические или неспецифические уроинфекции, бессимптомную бактериоурию, в случаях лихорадки или заболевания неустановленной локализации, особенно у детей, стариков, беременных, при сепсисе, диабете, гипертонии, пересадке почки, при катетеризации, бужировании, эндоскопиях и др.вмешательствах на мочевых путях, при иммуносупрессивной терапии. М. собирают утром, желательно на раннем этапе болезни, до приема или в перерыве между приемами антимикробных препаратов. Важнейшее условие достоверности результатов исследования максимально возможное снижение контаминации образца полученной М. микрофлорой передней уретры и входа в нее.
В большинстве случаев М. забирают при самопроизвольном мочеиспускании. Делать это катетером в связи с высоким риском заноса инфекции в мочевые пути, обладающие сниженной способностью к самоочищению, допустимо только при катетеризации с лечебной (напр., промывание пузыря антисептиками) или диагностической (напр., цистоскопия) целью, а также в случае необходимости исследования М.
из каждого мочеточника отдельно. Это же правило относится к забору М. пункцией пузыря. Перед взятием М. вход в уретру тщательно и длительно промывают стерильной дистил. или водопроводной водой (без антисептиков!). После этого в стерильную стеклянную посуду, не содержащую остатков дезинфектанта забирают 10 мл утренней мочи, начиная со средины мочеиспускания.
Взятие М. при мочеиспускании, катетером или пункцией должно осуществляться в условиях, исключающих, с одной стороны, контаминацию М. микрофлорой воздуха, рук и предметов, а с др. инфицирование медработников и контаминацию объектов внешней среды микробами, содержащимися в М.М. обычно забирает медсестра или лаборант. Если это поручено самому б-ному, он должен быть тщательно проинструктирован или иметь письменную памятку. Сосуд с М. закрывают стерильной, не впитывающей мочу пробкой, доставляют вместе с напр.авлением в лабораторию, предохраняя его как от замерзания, так и от перегревания. Исследование М.
необходимо проводить не позже, чем через 1 ч после взятия. Если это не удается, ее надо поместить в бытовой холодильник. При невозможности использовать этот метод к ней добавляют консерванты: жидкость Мюллера (0,5 мл на 10 мл мочи), состоящую из 10 г натрия сульфита, 25 г калия бихромата и 100 мл стерильной воды, или хлороформную воду (0,2 -0,3 мл на 10 мл мочи), к-рую готовят добавлением к 1 л стерильной воды 5 7,5 мл хлороформа. Длительное хранение М. при комнатной температуре вследствие размножения и межвидовой конкуренции микробов приводит к изменению качественного состава и количественных соотношений между присутствующими в ней видами. Мерное количество поступившей в лабораторию пробы М. (5 мл) центрифугируют при 8-10 тыс. об/мин 10 15 мин или при 5 тыс. об/мин 20 30 мин, надосадок сливают, из осадка делают несколько мазков, фиксируют и окрашивают их по Граму и водным фуксином, при подозрении на туберкулез -по Цилю-Нельсену; на кандиды и др. грибыр-ром Люголя. При исследовании на лептоспироз готовят придавленную каплю и микроскопируют ее в темнопольном микроскопе. В результате микроскопии мазков можно получить ориентировочное представление о присутствующих в М. микробах (бактерии, грибы, грам+ или грамбактерии, кокки, спирохеты и др.) и их приблизительном количестве в 1 мл (число бактерий в поле зрения умножают на разрешающий фактор 100 тыс. и делят на объем взятой для исследования М.). При подозрении на присутствие в М. микобактерий, гонококков, бруцелл, лептоспир, сальмонелл и др. облигатно-патогенных микробов осадок М. засевают на соответствующие этим возбудителям питательные среды.
В остальных случаях проводят количественное исследование цельной М. Для этого М. разводят стерильным физраствором в 100, 10 тыс. раз и мерное количество (0,05 мл) или 1 каплю цельной и указанных разведении М. засевают капельным методом на участки питательной среды в чашках Петри, ограниченные специальным штампом или краями пробирки большого диаметра.
Выбор питательной среды зависит от предполагаемого возбудителя, на к-рый ориентировочно указывают клин, картина болезни, цитологическое исследование и результаты микроскопии М. Посев по меньшей мере необходимо делать на среду Эндо, кровяной агар, ЖСА, агар с фурагином.Этот список может быть расширен добавлением среды Сабуро, сред для анаэробов и микоплазм, к-р клеток для хламидий. Чистые к-ры выделяют из всех типов колоний, к-рые образовались при посеве разведенной М. Одновременно делают подсчет числа колоний на 1 мл М. При этом исходят из того, что одна колония на среде с посевом разведения 1:10 тыс.
равна 200 тыс. бактерий (10-тысячный фактор разведения х на фактор объема 20), цельной М. 200 колоний. В установлении этиол. роли выделенной к-ры решающее значение имеет количественный критерий. Считают, что величины 106 и более, несомненно, указывают на этиол. роль изолированной к-ры. Величина 105 также в большинстве случаев должна оцениваться как патогенная.
Величины Юи 103 могут содержаться в моче здоровых людей, и поэтому их оценка затруднительна. Кроме количества, необходимо использовать такие дополнительные критерии, как повторность выделения того же вида (на следующий день), наличие факторов патогенности, нарастание титра Ат к этой к-ре в процессе болезни, а также связь предполагаемого возбудителя с клин, картиной и результатами антимикробной терапии. При выделении нескольких видов в значимых количествах выставляется д-з смешанной инфекции. В целях выработки рациональной схемы терапии несколько к-р каждого значимого вида проверяют на чувствительность к антибиотикам и антисептикам. Наблюдения показывают, что в процессе болезни, особенно при нахождении б-ного в стационаре, нередко происходит смена возбудителя болезни или его варианта. Исходя из этого, а также в целях контроля за результатами терапии исследование М. повторяют каждые 7-10 дней. Наконец в задачу исследования М. входит установление источника попадания возбудителя в М., для выполнения к-рой исследуют кровь, материал из патологических очагов др. локализации, а также объекты внешней среды. Предложены упрощенные методы определения числа бактерий в М., из них заслуживает внимания метод калиброванной платиновой петли (с диаметром ушка в 2 мм). М. засевают такой петлей на соответствующие среды, инкубируют посевы в термостате, подсчитывают колонии и производят перерасчет на 1 мл мочи, исходя из посевной дозы в 0,01 мл. Косвенные методы д-ки состоят в выявлении нитритов, окислении ТТХ, установлении каталазной активности, ферментации глюкозы. Все они имеют ориентировочное значение, и применяют их в основном при массовых исследованиях на бактериоурию (см.).(Источник: «Словарь терминов микробиологии») .
Вопрос-ответ:
Самые популярные термины
1 | 1510 | |
2 | 1035 | |
3 | 727 | |
4 | 694 | |
5 | 651 | |
6 | 625 | |
7 | 594 | |
8 | 589 | |
9 | 575 | |
10 | 490 | |
11 | 483 | |
12 | 462 | |
13 | 452 | |
14 | 432 | |
15 | 428 | |
16 | 418 | |
17 | 414 | |
18 | 409 | |
19 | 402 | |
20 | 398 |