Действующие вещества - фентанил

: инструкция и применениеРусское названиеЛатинское название вещества FentanylХимическое названиеN-Фенил-N-[1-(2-фенилэтил)-4-пиперидинил]пропанамид (и в виде цитрата)Брутто-формулаC22H28N2OФармакологическая группа вещества Опиоидные наркотические анальгетикиНозологическая классификация (МКБ-10)R52 Боль, не классифицированная в других рубрикахR52.

1 Постоянная некупирующаяся больZ100* КЛАСС XXII Хирургическая практикаZ40 Профилактическое хирургическое вмешательствоКод CAS437-38-7Характеристика вещества Белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, легко растворим в спирте.ФармакологияФармакологическое действие анальгезирующее (опиоидное). Возбуждает опиатные (преимущественно мю-) рецепторы ЦНС, спинного мозга и периферических тканей.

Повышает активность антиноцицептивной системы, увеличивает пороги болевой чувствительности. Нарушает передачу возбуждения по специфическому и неспецифическому болевым путям к ядрам таламуса, гипоталамуса, миндалевидному комплексу. Изменяет эмоциональную окраску боли. Оказывает снотворное влияние (преимущественно в связи со снятием болевого синдрома).

Вызывает эйфорию. При повторном введении возможно развитие толерантности и лекарственной зависимости. Угнетает дыхательный центр, возбуждает центры блуждающего нерва и рвотный. Повышает тонус гладких мышц желчевыводящих путей, сфинктеров, в т.ч. уретры, мочевого пузыря, сфинктера Одди, уменьшает кишечную перистальтику, улучшает всасывание воды из ЖКТ.

Снижает почечный кровоток. В крови нарастает содержание амилазы и липазы. Для достижения среднего уровня обезболивания концентрация фентанила должна достигать 15–20 нг/мл. При в/в введении эффект наступает через 1–3 мин, достигает максимума через 5–7 мин и продолжается 20–60 мин, при в/м — через 7–15 мин. С белками крови связывается до 79%.

Клиренс составляет 0,4–0,5 л/мин, T1/2 — 10–30 мин, объем распределения — 60–80 л. Быстро перераспределяется из крови и мозга в мышцы и жировую ткань. Биотрансформируется в печени (N-деалкилирование и гидроксилирование), почках, кишечнике и надпочечниках. Выводится с мочой (75% — в виде метаболитов и 10% в неизмененном виде) и фекалиями (9% в виде метаболитов).

Проникает в грудное молоко. Из трансдермальной системы (после аппликации пластыря) высвобождение фентанила происходит с постоянной скоростью в течение 72 ч, при этом терапевтическая концентрация в сыворотке крови постепенно увеличивается в первые 12–24 ч, сохраняясь относительно постоянной в течение оставшегося периода (T1/2 после четвертой аппликации — около 17 ч).

Удаление пластыря приводит к постепенному снижению уровня.Применение вещества Премедикация перед хирургическими операциями, вводный наркоз, послеоперационная анальгезия, нейролептанальгезия, выраженный болевой синдром, хронические боли при онкологических заболеваниях; некупирующиеся боли (аппликация пластыря).ПротивопоказанияГиперчувствительность, бронхиальная астма, угнетение дыхательного центра, черепно-мозговая гипертензия, акушерские операции, наркомания, беременность, кормление грудью.

Побочные действия вещества Гиповентиляция, угнетение дыхания, вплоть до остановки (в больших дозах), бронхоспазм, парадоксальная стимуляция ЦНС, спутанность сознания, галлюцинации, кратковременная ригидность мышц (в т.ч. грудных), брадикардия, тошнота, рвота, запор, печеночная колика, задержка мочи, амблиопия; пластырь: местные кожные реакции — высыпания, эритема, зуд (исчезают в течение 24 ч после удаления пластыря).

). Бензодиазепины удлиняют выход из нейролептанальгезии. Динитрогена оксид увеличивает мышечную ригидность, антигипертензивные средства — гипотензию, ингибиторы МАО — риск тяжелых осложнений.ПередозировкаСимптомы: угнетение дыхания. Лечение: введение налоксона, ингаляция кислорода, ИВЛ, в случае использования пластыря — немедленное его удаление.

Способ применения и дозыВ/в, в/м, местно (трансдермальная система в виде пластыря). Для премедикации и в послеоперационном периоде в/м — по 0,05–0,1 мг, детям — 0,002 мг/кг; для вводного наркоза — в/в 0,1–0,2 мг; нейролептанальгезия — в/в 0,2–0,6 мг (введение повторяют каждые 20 мин); при операциях на открытом сердце — 0,05–0,1 мг/кг. Местно — на 72 ч накладывают на плоскую поверхность кожи (нераздраженную, с минимальным волосяным покровом, при необходимости вымытую чистой водой, без применения моющих средств и тщательно высушенную) и плотно прижимают (места аппликации чередуют).

Дозу подбирают индивидуально. Пациентам, ранее не принимавшим опиаты, — начальная доза 25 мкг/ч; при толерантности к опиатам при переходе к лечению фентанилом начальную дозу рассчитывают по соответствующим таблицам, исходя из предшествующей суточной потребности в анальгетиках; при использовании дозы более 300 мкг/ч возможны дополнительные или альтернативные способы введения.

Меры предосторожности вещества Отмену препарата производят постепенно. При использовании больших доз у истощенных и астеничных пациентов возможно развитие вторичной депрессии дыхания, связанной с выделением фентанила через 1–2 ч после введения в просвет желудка и последующей резорбцией. Применение пластыря не рекомендуется при острых или послеоперационных болях (из-за невозможности подбора дозы за короткий период лечения и риска возникновения гиповентиляции), у женщин детородного возраста, и требует осторожности при хронических, в т.

ч. обструктивных заболеваниях легких (возможно угнетение дыхательного центра), нарушении сознания, коме, опухолях мозга, брадиаритмиях, печеночной и почечной недостаточности, в пожилом и детском возрасте. При использовании пластыря рекомендуется избегать прямого воздействия внешних источников тепла (грелки, сауны, солнечные ванны и др.

). Во время лечения не следует заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и психомоторных реакций.Особые указанияНедопустимо проведение нейролептанальгезии при отсутствии условий для ИВЛ.Год последней корректировки1999Взаимодействия с другими действующими веществами Перейти

Торговые названия препаратов с действующим веществом
Торговое название	Значение Индекса Вышковского®
Дюрогезик®	0. 125
Дюрогезик® Матрикс	0.161
Фендивия™	0.051
	0.159 . Действующие вещества Рейтинг статьи: Комментарии: Оставить комментарий Добавить комментарий Имя: Email: Содержание комментария: Код с картинки: Отправить комментарий См. в других словарях 1. фентанил   Баклофен*Усиливает эффект.Бупренорфин*Ослабляет эффект.Галотан*Усиливает эффект.Дилтиазем*Увеличивает (взаимно) риск угнетения сердечной деятельности.Динитрогена оксидУсиливает (взаимно) мышечную ригидность.Прамипексол*Усиливает (взаимно) седацию.Ритонавир*Замедляет биотрансформацию, увеличивает концентрацию в крови, эффект и риск токсических проявлений (угнетение дыхания).Рифампицин*Ускоряет биотрансформацию (индуцирует CYP3A4), понижает уровень в крови и ослабляет эффект.Селегилин*Усиливает (взаимно) эффект и риск токсических проявлений (ступор, мышечная ригидность, ажитация, галлюцинации, гиперпирексия и др); сочетанное применение противопоказано.Топирамат*Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС.Хлордиазепоксид*Усиливает (взаимно) эффект.Эстазолам*Усиливает (взаимно) эффект.ЭтанолПовышает вероятность побочных проявлений (гиповентиляция, гипотония и др.). ... Взаимодействие лекарств Вопрос-ответ: Что такое фентанил Значение слова фентанил Что означает фентанил Толкование слова фентанил Определение термина фентанил fentanil это Похожие слова фенхеля обыкновенного плоды фенфлурамин фентиконазол фенспирид фенофибрат фенотрин фенотерол фенопрофен фенол феноксипропанол феноксиметилпенициллин фенозановая кислота фенобарбитал + этилбромизовалерианат + мятное масло + хмелевое масло фенобарбитал фенитоин фенирамин фенипентол фениндион фенилэфрин фенилсалицилат + [рацементол] фенилсалицилат фенилпропаноламин фенилпирацетам фенилбутазон фенилаланин феникаберан фендилин феназон Ссылка для сайта или блога: Ссылка для форума (bb-код): Самые популярные термины 1 азоксимера бромид 2195 2 dydrogesterone 897 3 omalizumab 750 4 tenecteplase 743 5 peginterferon alfa-2a (40 kd) 734 6 rituximab 732 7 ranibizumab 709 8 mycophenolate mofetil 708 9 erlotinib 689 10 alteplase 650 11 dornase alfa 649 12 tocilizumab 621 13 тамоксифен 599 14 дидрогестерон 589 15 диоксотетрагидрокситетрагидронафталин 549 16 dydrogesterone + estradiol 521 17 абциксимаб 498 18 абакавир + ламивудин + зидовудин 496 19 абакавир 491 20 аденозин 489 © 2016 - 2024 www.terminy.info Все права защищены Контакты Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки. При копировании материалов со страницы сайта www.terminy.info – обязательна прямая открытая для поисковых систем гиперссылка.