Поиск в словарях
Искать во всех

Ветеринарный энциклопедический словарь - история болезни

 

История болезни

история болезни
основной официальный документ, оформляемый вет. врачом или вет. фельдшером на больное животное при стационарном лечении или непосредственно в х-ве. Служит первичной формой учёта [учета] проводимых исследований и лечения больного животного с момента его поступления в стационар или с начала оказания ему вет. помощи в х-ве до исхода болезни. И. б. ведётся [ведется] по форме, установленной Гл. управлением ветеринарии МСХ СССР. В вет. учебных заведениях, в системе вет. службы Мин-ва обороны СССР используются свои стандартные формы И. б. Все существующие формы И. б. содержат 5 главных разделов. Регистрация животного включает дату его поступления, сведения о виде, поле, возрасте, масти, породе, а также кличку или номер животного и адрес его владельца. Анамнез — сведения о животном до поступления на исследование (см. Анамнез ). Настоящее состояние больного животного (Status praesens) — результаты общего обследования (габитус, темп-ра тела, состояние кожи и слизистых оболочек, лимфатич. узлов); данные исследования отд. систем организма (кровообращения, дыхания, пищеварения и др.); данные дополнительных исследований (рентгенографии, лабораторного анализа крови, мочи и др.), если они проводились при поступлении животного. На основании полученных сведений устанавливают первоначальный диагноз, к-рый может быть изменён [изменен] при дальнейших наблюдениях за больным животным и зафиксирован в графе “последующий диагноз”, Течение болезни и лечение, куда ежедневно записывают данные последующих наблюдений, в т.

ч. результаты утреннего и вечернего измерения темп-ры тела, частоты пульса и дыхания. Сведения, фиксируемые в этом разделе, должны отражать весь ход вет. наблюдений и лечения, быть краткими и точными, без помарок и исправлений. Результаты дополнит. исследований, проведённых [проведенных] за пределами данного стационара или х-ва, прилагают к И.

б. или вписывают в неё [нее]. Эпикриз — заключит. раздел И. о. Оформляется по окончании наблюдений за больным животным. В эпикризе дают анализ наблюдаемой болезни (причины, вызвавшие и способствующие возникновению болезни; обоснование диагноза; особенности течения, наблюдаемые осложнения и т. п.; обоснование лечения; объяснение исхода болезни — выздоровления, вынужденного убоя, смерти) и указывают рекомендации по дальнейшему содержанию и использованию животного в х-ве.

При вынужденном убое или смерти больного животного производят запись результатов патологоанатомич, вскрытия, при его несоответствии прижизненному диагнозу, указывают причины этого несоответствия. И. б. хранят в вет. учреждении, где лечили больное животное. Копия И. б. или выписка из неё [нее] может быть выдана по запросу х-ва или следственных органов, а также при переводе больного животного в другое леч.

учреждение. Лит.: Васильев А. В., Диагностика внутренних болезней домашних животных, М., 1956; Ветеринарное законодательство, т. 2, М., 1972. .
Рейтинг статьи:
Комментарии:

Вопрос-ответ:

Ссылка для сайта или блога:
Ссылка для форума (bb-код):